撰文／高小帆

助人工作者的自省：我們有真的解決問題嗎？

身為助人工作者，我們的工作就是積極尋求解決案家生活大小問題，盡量減輕他們的負擔。所以，長久下來容易養成看見問題直覺便是「解決它」，即使好奇問題的根源，也會因為種種原故而未能深入探究。

於是，我們和個案就如同站在旋轉門的兩端，服務對象反覆的進出系統，好不容易把他們從危機的邊緣拉回來後，也許能在「正常」的軌道上停留一陣子；然而，一旦遇上外部環境的變動，或內在莫名的情緒爆發，又可能衝出常規，進而衍伸出更嚴重的身心或行為問題。除了反覆進案讓彼此感到疲憊和沮喪，更甚的還可能出現家庭中代間循環的創傷。

誠如美國小兒科醫師娜汀．哈里斯（Nadine Burke Harris）醫師在《深井效應》一書中的提問：「如果100個人都取同一口井的水來喝，結果有98個人開始腹瀉，那我該一直開抗生素給這些人吃，還是停下來發問：『那口井裡到底有什麼鬼東西？』」

過去30年，兒盟一直努力為臺灣兒少及其家庭解決他們所面臨的難題。但放眼未來的10年、20年，甚至30年的時間，我們除了堅持站在後端的「解決問題」工作，可否往前走一點，終結甚至避免下一代走進這種循環？又或者我們能回頭探究這些服務對象的經歷，找到一些影響他們日後身心健康及行為狀態的原因，探索我們下一個要努力的方向呢？

貼近行為失常背後的生命經驗

美國內科醫師文森．費利提（Vincent Felitti）醫師於1998年在一項與美國疾病管制與預防中心合作的重要研究報告中，指出10項包含兒時受虐、疏忽和家庭關係失衡（離婚、家暴等）所造成的童年逆境經驗，與危害健康的行為（抽菸、酗酒、藥物濫用）和健康狀況高度相關。研究結果顯示，一個人童年逆境經驗分數越高，身體不健康的可能性就越高，而且也有較高的比例會從事危險行為，例如使用非法藥物和試圖自殺。

對於經常接觸家長酗酒、家中有心理疾病患者、被父母情感虐待、不當管教兒少的助人工作者而言，這些研究結果無異是一個非常重要的警訊，提醒我們必須要有更敏銳的能力，去辨識有創傷經歷的兒少與成人，並且要能與他們建立安全、可信任的關係，進而提供一個接納和包容的環境，讓長期生活在毒性壓力下的他們及早開始創傷療癒的歷程，如此才能有效阻斷暴力的循環。

這也是兒盟決心要成立「兒童創傷療癒中心」的原因——希望創造一個理解又支持的環境，讓受創的人有機會療癒，並從中成長茁壯。

創傷療癒——一個跨領域和專業的實踐

「兒童創傷療癒中心」的雛型最早是依據哈里斯醫師在美國舊金山灣景區成立的「青少年身心健康中心」（Center for Youth Wellness Center）[1]而發想，我們希望在臺灣創建一個跨領域和跨專業的整合處遇中心，團隊成員含括醫療、心理、社工等各專業。

我們的服務對象是18歲以下的兒少及他們的照顧者，服務內容則包括：符合創傷知情照護（Trauma-Informed Care）原則的個案管理、整合性醫療（含心理衡鑑、創傷認知行為治療、心理諮商、表達性藝術治療、正念減壓等），換句話說就是一種團隊聯合照護的模式。除此之外，我們還經營「創傷復原諮詢專線」0800-250585（愛我理我幫我）服務，由兒童創傷療癒中心的工作人員透過電話與來電者討論情緒經驗，運用分享和示範等方式協助其學習情緒調節，同時也提供相關專業人員創傷照護資源的轉介。

創傷不斷的時代，我們用行動正面回應

至於兒盟為什麼會選擇在此時跨出這重要的一步呢？答案在毒性壓力疫情蔓延全球的2021年變得越來越清晰。

我們目睹了生活在巨大經濟壓力和社會動盪不安情境下的家長們，非僅被生存焦慮壓得喘不過氣來，許多還由於早期創傷經驗被觸發而呈現出更加脫序的情緒和行為，而孩子們雖說本能快速地發展出因應生存情境的防衛機制，但還是可以察覺他們往往在戰與逃、凍結，以及平穩連結的不同狀態中游離，缺乏安全和安定的感覺。

正因為這是一個外在情勢時刻在變化，關係維持不易，特別容易讓人感覺無常的時刻，我們無一倖免地正經歷著整個人類社會的集體創傷。但這也是一個開啟一場倡導創傷療癒的「社會心靈運動」契機，誠意邀請每一個人成為創傷知情者——能夠理解創傷，以溫柔和慈愛的心態來對待自己、孩子與他人，共同營造一個更友善與包容的多元社會。

參考資料：

Nadine Burke Harris(2018)。深井效應：治療童年逆境傷害的長期影響(朱崇旻譯)。究竟出版社。

[1] 美國灣景區是舊金山最貧困、資源最為匱乏、且毒品氾濫及犯罪率最高的地區之一。「青少年身心健康中心」是一所嘗試整合基層醫療保健、身心健康、研究、政策、教育，以及社區與家庭扶助，希望透過推廣幼兒疾病的篩檢與評估標準程序，讓更多人能理解兒童逆境經驗對健康的影響，並防治惡性壓力。